强推热门小说跨行行医，这本小说的主角是叶枫傅俊，主要讲述了：临时基地内，患者井然有序排队，可随着突然有一人晕厥，引起了不小的骚乱。“患者男，年龄41岁，患者自述后背以及肩部有放射性疼痛，咽喉部同样有这种情况。”“发作时伴随有胸闷，出汗、恶心、呕吐、心悸和呼吸困…
《跨行行医》免费试读第57章：误诊变异型心绞痛，开刀后将患者肋骨切了
临时基地内，患者井然有序排队，可随着突然有一人晕厥，引起了不小的骚乱。
“患者男，年龄41岁，患者自述后背以及肩部有放射性疼痛，咽喉部同样有这种情况。”
“发作时伴随有胸闷，出汗、恶心、呕吐、心悸和呼吸困难的症状现象。”
病人都晕倒了，自然是送往重症科观察先。
叶枫手头无事，刚想接过这单，没想到被人抢先了。
郑耀临，复旦大附属医院住院总，作为29岁的住院总，他自然有其骄傲的地方。
叶枫自从来到这以后，处处压了他一头，这让郑耀临分外不爽。
“这是典型的心绞痛临床现象，主要是由于冠状动脉供血不足导致心肌临时缺血和缺氧引起的。”
“心绞痛分为稳定型、不稳定型还有变异型。”
“患者表现出后背出现压迫感疼痛，是心肌缺氧导致的不适感。”
“地点位于胸骨后部，逐渐扩散至肩部以及咽喉部。”
“胸闷、出汗、呕吐等症状就是表象。”郑耀临的一番话得到了许多人认可。
叶枫还是觉得有些地方不够充分佐证，提出质疑：患者反复咳嗽，这并不是心绞痛的表现。
郑耀临眉头一挑，这是存心找茬。
“叶医生，反复咳嗽是因为患者的病症已经扩散至咽喉部位。”
叶枫再度提出质疑：“患者自述中曾经说过，夜间平躺以后，咽喉部位的咳嗽更加明显。”
郑耀临反驳道：“我之前就说过了，心肌缺血，这不是正常表现么。”
“心肌缺血就会引起后背疼痛，这是一种放射性感觉的疼痛。”
“伴随胸闷、胸痛、气短，所以才会加重病症表象。”
“大家可以看到，CT照片显示，患者确实存在心肌缺氧现象。”
“考虑到患者有长期的饮酒、吸烟历史，我个人初步判断患者为变异型心绞痛。”
一般而言，谁确定了病症谁治疗，这项手术自然分配给了郑耀临。
叶枫欲言又止，郑耀临的说辞感觉还是比较牵强，但愿是自己想多了吧。
患者清醒后听说需要进行手术，本能的有些排斥。
郑耀临笑着解释：“你好，你这个病叫做变异型心绞痛，经过我们诊断，级别已经到达了Ⅲ级，需要进行手术。”
“变异型心绞痛，听着挺复杂的。”
“一般来说，这种变异型心绞痛有三种治疗方式。”
“第一，药物保守治疗，给抗凝以及防治冠脉痉挛的药物。”
“第二，给予冠脉支架植入手术的治疗，在术后还需要长期的使用抗凝。”
“第三，外科开胸搭桥手术的治疗，手术结束后还需要定期的复查。”
患者家庭有些拮据，听闻第一和第二种几乎摆脱不了药物治疗，犹豫一会后同意进行开胸搭桥手术。
涉及到开胸搭桥手术，就必须将患者的胸骨用电锯锯开，暴露出胸骨位置。
“放心，这种手术现在的成功率在99%以上。”
“做完搭桥手术以后，你的各项症状一定会得到妥善缓解的。”
“到时候你就能像正常人一样该干嘛干嘛了。”
患者听闻心里好受多了，在手术单上签字确认。
不得不说，郑耀临能担任住院总，还是很有实力的。
为了好好出一把风头，邀请叶枫担任此次手术的一助。
常规的消毒过后，麻醉师进行全麻。
开胸过后，叶枫借助扩胸器放大术野，打辅助这种事情，还真当是比较新奇，有好几年没体验过了。
洗手护士组装胸骨锯，巡回护士连接组件后接好电源。
两人确定胸骨锯能正常使用后递给主刀医生郑耀临。
“郑医生，胸骨锯电机的连续运行时间不能超过1分钟。”
“如果超出时限，需要进行冷却降温处理。”
“在按下脚动开关前必须确保锯片处于固定状态，防止锯片失控，这个后果想必不需要我多提。”
说罢又递上专业的眼睛保护器，这是为了防止飞溅的碎骨渣和组织产生AOE伤害。
套上眼睛保护器后郑耀临像极了未来战士，颇具科技感。
叶枫负责处理切开皮肤组织，先从皮下组织和肌层入手。
使用镊子夹起后再用手术刀切开皮肤露出肌层，同时用纱布进行擦血。
这一幕，优雅的像极了拔叔。
用直角钳子剥离胸骨甲状肌的胸骨附着部位，以及胸骨后疏松结缔组织。
分离胸骨柄上方的锁骨间韧带和胸膜。
分离胸骨后疏松结缔组织后一切交给了郑耀临。
不得不说郑耀临还是胆子大的，面对这种场景根本没有怯火，端起胸骨锯沿着肋骨就纵向开切。
切开后叶枫麻溜用交骨蜡堵塞骨髓腔止血，然后使用骨膜电凝止血。
随着不断持续重复的操作，很快就露出胸腺、前纵隔和胸包前胸手术区。
就在叶枫拿着电刀进行止血时，终于发现了疑问。
心绞痛是一种病症，主要是由于血液中的脂质成分沉积在冠状动脉血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。
这种斑块会导致动脉管腔狭窄，从而产生心肌供血供氧不足，这是心绞痛的主要诱因。
由于设备有限，超声设备无法带进来，这个临时基地只有CT等简易设备。
叶枫做过不少这类手术，发现呈现出来的血管并不似那种动脉粥样硬化斑块那种钙化。
因为血管没有呈现出脂纹，这是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变。
点状或条纹状，黄色隆起的内膜叶枫并未发现。
“郑医生，你很可能误诊了！”
郑耀临听闻如同当头棒喝，不可置信的查看起叶枫描述的病症特征。
越看心越凉，越看越觉得浑身发冷。
都将患者肋骨切了，你TM现在告诉我误诊了？
叶枫也是在切开以后才能观察到血管，这有什么办法。
“这些特征，有一个病症能够完美对上，那就是胃食管反流。”
“胃酸或者胆汁反流到食管，所有的病症都能完美对应上。”
郑耀临被这一席话说的几欲晕厥，这TM怎么和患者解释？
小说《跨行行医》试读结束！